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6月27日,江苏首款普惠型商业补充医疗保险——“江苏医惠保1号”项目组发布今年前5个月的理赔报告。数据显示,“江苏医惠保1号”今年前5个月共赔付超1.4亿元,赔付人数20505人,人均赔付7000元,覆盖各个年龄段,单笔最高赔付30.97万元,单人最高赔付71.12万元。
2023年度“江苏医惠保1号”参保人数达507万人,参保费用为每人每年158元,年度免赔额1.46万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万元)部分,按照50%的比例赔付;10万元以上部分,按照77%的比例赔付,年度累计最高赔付限额100万元。
“江苏医惠保1号”依托AI技术推出快赔服务,申请人只需填写个人信息,无须提交复杂医疗理赔材料。理赔工作人员收到理赔申请后,只需调取参保人医保数据就能完成金额核算,大幅缩短理赔时间。因特殊情况无法线上申请的参保人员,可拨打客服电话4000651066获得服务。如果不会线上操作,也可以带齐相关材料到13个设区市的线下理赔点面对面进行赔付申请。
项目组相关负责人提醒,2022年度“江苏医惠保1号”提交理赔申请的有效期是自住院发生日算起2年内,还未提交申请的2022年度参保用户要注意时效,尽快提交。另外,2022年度“江苏医惠保1号”的参保用户如在2022年底入院2023年初出院,根据相关规定,跨年度出院属于2022年度保障责任,参保用户可通过传统理赔方式提交理赔申请。
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